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  導語：低分子肝素鈣,是20世紀70年代發展起來的一種新型抗凝藥物。在臨床上主要用于預防深靜脈血栓、肺動脈血栓,治療不穩定心絞痛和心肌梗死,還用于體外循環和血液透析等。

一、適用癥

  （1）預防血栓栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性靜脈炎）。
  （2）治療血栓栓塞性疾病（DIC）。
  （3）在血液透析中預防血凝塊形成。

二、禁忌癥

  （1）有出血危險的器官損傷（消化性潰瘍、出血綜合征）。
  （2）對肝素及低分子肝素鈣過敏。
  （3）有與使用低分子肝素鈣有關的血小板減少癥病史的患者。
  （4）產后出血及嚴重肝功能不全者。
  （5）患有嚴重的腎病的胰腺病變，嚴重高血壓，嚴重顱腦損傷的患者和術后出血期患者。

三、用藥前注意

  （1）詳細詢問患者的過敏史和疾病史。硬膜外麻醉方式者術前 2 ～ 4 小時慎用。對下列患者要慎用并注意監護，有過敏史者；有出血傾向及凝血機制障礙者，如：胃，十二指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾患，嚴重高血壓，視網膜血管性病變，先兆流產；已口服足量抗凝藥者。
  （2）還應防止同非甾體抗炎藥物、抗凝藥物、水楊酸類藥物、對血小板功能造成影響的藥物和血漿增容劑（右旋糖酐）等同時應用。
  （3）60 歲以上的老年人（尤其女性）對肝素較敏感，可能易出血。在使用過程中，檢查血小板計數，密切觀察有無出血，血小板減少等情況。

四、皮下注射方法

   注射部位的選擇：腹部，以臍部為中心，臍周上下5cm，左右10cm（臍周1cm除外）范圍內做“十”字，將腹部分為四個象限，有規律地輪換注射部位，使每個象限注射時間間隔48h,注射點間距大于2cm。我們可以使用腹部皮下注射定位卡，幫助我們進行規律輪換。定位卡（如圖）中間大孔為禁止注射區域，其余小孔按數字由小至大依次選擇，每次注射去掉一個小孔，規律輪換。