檢索
心肺復蘇的目的，是首先為病人重新建立被動的有氧血液循環，以保障其重要臟器的供血，然后促使并期待病人恢復自主血液循環（ROSC），從而挽救病人的生命。
必須指出的是，并不是所有的心臟停搏病人都適合心肺復蘇治療。急救人員應該知道心肺復蘇術的原理和適應癥，避免對病人造成不適和傷害。
實施心肺復蘇的先決條件——血液循環的運行
要知道心肺復蘇的適應癥，首先得理解血液循環的運行機制：
生命仰賴于持續運行的血液循環，血液循環則仰賴于持續的心臟搏動。
但是，血液循環的運行并不能僅僅依靠心臟搏動這一項因素，它由中樞神經、心臟、血管網、血液這 4 個系統共同參與形成。
4 個系統任何一個出現故障，都會影響血液循環，進而危及生命。
1. 血液循環的指令系統——中樞神經
中樞神經系統是血液循環的總指揮。位于腦干的心搏中樞發放心搏沖動，下傳至心臟的起搏系統，從而使心臟搏動。同時中樞神經還發放血管緊張度調節指令，使血管的張力及舒縮適應人的生理需要。
如果中樞神經系統系統嚴重受損（如腦干出血或顱腦損傷等），不能正常發放指令，此時病人的心臟再好也無法搏動。
2. 血液循環的動力系統——心臟
位于竇房結的心臟的起搏系統，在心搏中樞的指揮下通常以 60～80 次/min 的頻率不斷發放電沖動，隨著沖動的每次下傳形成每次心搏。心搏的過程由以下兩個系統的活動依次展開：
1）觸發系統：
由電活動主導，像汽車的點火開關一樣發動。竇房結發出的電沖動在下傳時導致心肌細胞膜內的離子活動，首先除極，然后復極。
除極——當電沖動到達處在極化狀態（也稱為靜息狀態）的心肌細胞時，細胞膜上的離子通道突然開放，高濃度的離子從細胞內溢出，完成除極，除極時心臟收縮。接下來就是復極——機體的鉀-鈉-ATP 酶啟動做功，把溢出的離子運回它們原有的地方，恢復心肌細胞的極化狀態。
2）機械收縮系統：
在觸發系統的作用下，心肌的收縮系統啟動，通過電-機械耦聯，在肌動蛋白和肌凝蛋白的參與下，使心肌纖維的張力及長短發生變化，產生收縮作用，在全體心肌細胞共同收縮及舒張的「合胞體」作用下，統一有規律地持續發揮泵血作用，讓血液循環獲得源源不斷的動力。
心肺復蘇是針對上述 2 個系統的，其中電擊除顫是針對心臟的觸發系統，消除雜亂的電活動，讓竇房結重新主導觸發；而心臟按壓是代替心臟的機械收縮系統的，讓心臟繼續泵血。
需要指出的是：除極的前提是心肌細胞膜內外的離子濃度差，因此除極基本不需要消耗能量。而完成復極是需要消耗能量（ATP）的，如果心臟停搏時間過長，心臟的能量勢必極度匱乏，故心肌細胞無法復極，當然就無法進行下一次除極，心臟也就無法恢復搏動了。
臨床上我們在院前心肺復蘇時經常看到這種情況：到現場時，起初病人的心電圖是直線，經過心肺復蘇，不少病人出現了心電活動（電機械分離、低振幅及低頻率室顫等），但僅此而已。無論搶救者如何努力，病人就是沒有心肌的機械收縮。有時經過心臟按壓和應用腎上腺素等措施后，病人出現了室顫，但是一經除顫，病人的心電圖又回到直線狀態。這些情況屢見不鮮，為什么？
因為心搏的觸發系統（電活動）耗能及需要的能量較少，所以經過搶救相對容易恢復。而機械收縮系統的工作則需要較多能量物質（substrate），因此恢復起來十分不易，特別是心搏停止持續時間過長，病人的心肌將失去機械收縮的能力，此時復蘇成功的可能就十分渺茫了。
因此，CPR 越早越好，晚了病人的心臟就因能量物質的耗竭，而喪失恢復主動心搏的能力了。除顫也是一樣，除顫除的是心臟的全部電活動，但如果病人的心搏停止時間過長，其心肌已經沒有起搏或機械收縮能力，任你電擊多少次都是枉然。
因此心肺復蘇成功的關鍵因素是盡可能早的實施 CPR，同時盡可能早的實施電擊除顫，就是這個道理。
3. 血液循環的容納系統——血管網
血液循環的重要前提是必須在一個密閉的管道系統中方能進行，這個系統就是遍布全身的血管網。可以說，人是由血管組成的，我們的全身密密麻麻的遍布血管，人體沒有血管的地方僅限于牙釉質和頭發。
如果把所有的血管聯成一條，其長度可達 9 萬 6 千公里之多，能環繞地球 2 周。大血管的完整性對血液循環是必不可少的，一旦大血管的完整性遭到破壞，如嚴重外傷和主動脈夾層，血液循環勢必受到嚴重影響。
4. 血液循環的傳送介質——血液
血液循環運行的液體是血液，血液作為的載體，像傳送帶一樣把各種營養物質送達需要的地方。如果沒有足夠的血液，各種物質的傳送勢必無法完成。
由上述機制，我們可以看到，心臟僅僅是構成血液循環的 4 項內容之一。
如果造成心搏驟停的元兇出在其他環節而不是心臟，急救者無論怎樣心肺復蘇都無濟于事。
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