檢索
腎衰患者進入尿毒癥期后，體內毒素無法排出體外，患者除了進行常規腎替代治療外，飲食控制也是非常必要的一個治療因素，適當的飲食可減少患者透析頻率及減少患者并發癥等?！ ?/span>
(1)供給優質蛋白質：慢性透析患者蛋白質攝取量可以放寬。每周三次時氮質血癥可得到充分糾正，原則上無限制蛋白的必要。每周兩次甚至頻率更低的患者慎重飲食，臨床避免進食植物蛋白質如花生、豆漿等，以動物蛋白質為主如雞蛋、牛奶、瘦肉、雞肉、鮮魚、河蝦等加以補充，成人進食量為1.0－1.2g/kg/日，早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶或兩個雞蛋（少吃一個蛋黃）和100ml牛奶相當于12－15g優質蛋白組成，其余可由瘦肉和魚補充，應當注意的是高蛋白飲食往往是高鉀高磷飲食，所以不可妄補，一些湯汁、菜汁盡量控制食用。
(2)熱量的供給：熱量因人而異，取決于營養狀態、血脂濃度和勞動強度。熱量中1/2來自糖類，1/3來自脂肪，糖類攝取量約為5－6g/kg/日，建議患者避免食用濃縮糖類食物，如：果醬、蜂蜜、果凍、糖果、白糖等。脂肪攝取量約為1.3－1.7g/kg/日，攝取過多容易導致高脂血癥，鼓勵患者多用植物油和人造黃油，建議血脂高的患者避免食用動物脂肪、內臟、肥鵝、填鴨、奶油、全脂牛奶、奶酪、蝦、蝸牛、貝類動物、蛋黃、椰子油、橄欖油、花生油等。
(3)鉀：尿毒癥期患者大部分存在高鉀血癥的風險，控制欠佳可能導致肌肉無力、心律失常等，甚至心臟驟停。蔬菜、水果、堅果類、薯類、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含鉀多，應限制過多含鉀食物，蔬菜可用浸潤、煮濾、超低溫冰凍（凍出冰水棄去）等方法除去鉀。建議患者在透析前半小時或透析時可進食高鉀食物。
(4)鈉：飲食中適當地限制鈉地攝入可以避免口渴，從而減少飲水量，對防止水潴留、高血壓、心衰和透析中地并發癥是必要地，2次/周透析者應減少，通常為3-5g/日，3次/周者可放寬為5-8g/日，應避免高鈉食物，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制食物。
(5)磷：高磷血癥可引起繼發甲狀旁腺功能亢進，引起頑固性騷癢等并發癥。但高蛋白飲食往往是高磷飲食，含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黃、心肝等內臟、蝦仁、肉松、豆制品、堅果類、花生、芝麻、海草類、香菇、榨菜、巧克力等。菜湯中含有溶解的磷，應少喝為佳，但過度控制磷的攝入，可能引起低蛋白血癥，奪走許多美味的食品，建議患者適當攝入，不可盲目過度偏食。
(6)保持水的平衡，尿少時盡量減少飲水量，包括湯類。兩次透析見間的體重不應超過5%,兩次透析間期體重增加最好控制在1-2kg以下，最佳控制在1.5kg以下，如果水量控制欠佳，引起容量負荷過重， 對心臟和血壓有很大不良影響，以及超濾過多在透析中會產生合并癥。
(7)適當補充維生素：對于水溶性維生素，透析患者通常呈低值，如維生素B6、葉酸、維生素C等，但在飲食正常的情況下，一般不予補充維生素C，以避免引起高草酸血癥，血液透析患者可適當補充復合維生素B；其他脂溶性維生素，如維生素A等，飲食正常情況下不予補充，避免蓄積中毒。
(8)中藥治療：對于一些頑固性消化功能欠佳、瘙癢等患者，可考慮中藥內服，但有一些中藥含鉀量較高，需經過專業醫師給予處方及建議。
甘公網備案62040302000118號